![]()
Fastlegenytt nr. 3, 2021
Nyhetsblad til fastleger og kommunale leger i OUS' opptaksområde Innhold i dette nummeret av Fastlegenytt:
Endring i nasjonale rutiner for oppfølging av kvinner som er RhD negative og bærer RhD positivt foster – Profylaksen i uke 28 skal settes i primærhelsetjenesten Fra 1. september 2021 skal profylakse som skal gis i uke 28 til RhD neg kvinner som bærer Rh pos foster, settes i primærhelsetjenesten. Endringen innføres på nasjonalt nivå. Helsedirektoratet har sendt ut et eget informasjonsbrev om dette, som du kan lese her - lenke
Kompensasjon for arbeidet
Overgangsordning i OUS I samråd med PKO på OUS og Oslo kommune har OUS lagt opp til følgende overgangsordning: Gravide som får stilt indikasjon (dato for svar på blodprøve) før 1. september 2021, får tilbud om profylakse på OUS, i samsvar med dagens rutine. Gravide som får stilt indikasjonen (dato for svar på blodprøve) etter 1. september 2021,
Veileder i fødselshjelp (2020) anbefaler å gi 300 mikrogram (1500 IU) anti-D immunglobulin som profylakse:
Helsekortet for gravide har en rubrikk hvor man skal bekrefte at profylakse er gitt: ![]() Blodbanken trenger informasjon om profylaksen er gitt/ikke-gitt for å kunne vurdere om eventuelt påvist anti-D skyldes profylakse eller immunisering. Det er derfor svært viktig at denne informasjonen er lett tilgjengelig hos fastlege/jordmor dersom Blodbanken tar kontakt
Mer informasjon er tilgjengelig her:
Kontaktinformasjon: Ellen Johannesen Nesje, seksjonsleder, fødeavdelingen, OUS E-post: enesje@ous-hf.no Nye tilbud til gravide etter endringer i bioteknologiloven Fra og med mandag 23. august 2021 tilbyr fostermedisinsk avdeling i OUS NIPT (=non invasiv prenatal test) i stedet for dobbeltest til gravide som har tilbud om tidlig ultralyd. Per i dag gjelder dette gravide som er over 38 år ved termin,
Blodprøven til NIPT tas og analyseres fra samme dato ved Avdeling for medisinsk genetikk, OUS. Fram til da har prøvene vært analysert i Sverige.
Informasjon og veiledning til gravide vil framover skje ved hjelp av en nylaget animasjonsfilm. Du kan se animasjonsfilmen her: https://oslo-universitetssykehus.no/behandlinger/fosterdiagnostikk
Vi er takknemlige for hjelp fra fastleger og helsestasjoner til å gjøre denne filmen kjent for alle gravide som kan dra nytte av den!
Vi arbeider nå med å få på plass tilbud om tidlig ultralyd til alle gravide over 35 år som har fødeplass på OUS, og vil informere fastleger og andre samarbeidsparter så snart dette starter opp.
Alle gravide skal etter hvert få tilbud om en ultralydundersøkelse i første trimester av svangerskapet gjennom den offentlige helsetjenesten, slik filmen informerer om, men det tar tid å bygge opp dette tilbudet. Det er et mål at tilbudet kommer på plass i løpet av 2022.
Kontaktinformasjon: e-post: vsit@ous-hf.no Utvidet poliklinisk tilbud om rehabilitering etter Covid 19 sykdom Fysikalsk medisinsk avdeling har pr i dag et rehabiliteringstilbud for pasienter som har kognitive symptomer etter Covid 19-infeksjon. Tilbudet kan brukes dersom man ikke når til målet med tiltak i primærhelsetjenesten. Henvisningen må inneholde informasjon om
Avdelingen arbeider nå, sammen med relevante spesialister i sykehuset, med å etablere et tverrfaglig, poliklinisk tilbud for pasienter med behov for poliklinisk utredning og behandling i spesialisthelsetjenesten på grunn av uttalt funksjonssvikt etter langvarige, komplekse og sammensatte symptomer etter covid-19. Det vil kommer mer informasjon om tilbudet her:
Pasienter som har behov for døgnbasert rehabilitering etter Covid 19, søkes til Regional Koordinerende Enhet i Helse Sør-Øst. Informasjon om relevante tilbud finner du her: eHåndbok - REHABILITERINGSSTEDER FOR COVID-19 PASIENTER BEHANDLET I OUS (ous-hf.no)
Kontaktinformasjon: Cecilie Røe, Avdelingsleder, Avdeling for fysikalsk medisin og rehabilitering, OUS OUS har avsluttet Covid19- beredskap Sykehuset gikk ut av beredskap og over i normal drift fra 17. august, 2021. Screening for SarsCOV-19 av pasienter i akuttmottaket avvikles fra 1. september, 2021.
Fortsetter Testpoliklinikken fortsetter sitt tilbud til ansatte. Informasjon om pretriage: https://ehandboken.ous-hf.no/document/137150 Informasjon om besøkskontroll: https://ehandboken.ous-hf.no/document/138127 Sars-COV-2-analyser fortsetter i Klinikk for laboratoriemedisin.
Smittevernrutiner som gjelder i sykehuset nå: Hold en meters avstand hvis du kan. Det er ikke generelt, men situasjonsbestemt krav om munnbind. De med symptomer eller som er eksponert for smitte, skal bruke munnbind til negativ test. Det skilles mellom beskyttede og ubeskyttede personer.
Vurderes i løpet av høsten I løpet av høsten skal det vurderes om pretriage og besøkskontroll skal fortsette eller avvikles. Fastleger og andre samarbeidsparter vil få beskjed når det kommer endringer på dette området.
Kontaktinformasjon Morten Pytte Beredskapssjef, OUS E-post: uxpymo@ous-hf.no Skadelegevakten informerer: Endelig flere journalnotat og fallmeldinger til fastlegene En forbedring i journalsystemet gjør at skadelegevakten nå har oppdatert informasjon om hvem som er pasientenes fastlege, og mer rutinemessig kan sende fallmeldinger og andre kopier av journalnotat til fastlegene.
Avdelingen har også økt andelen av egen fallmelding til fallere > 65 år: 25% får melding med forslag til hva som er aktuelt å sjekke med tanke på fallrisiko. Vi oppfordrer disse pasientene til å selv bestille time hos fastlegen sin. Særlig ser vi at mange av de eldre fall-pasientene står på mange legemidler og kan ha nytte av en gjennomgang.
For komplekse pasienter, samt der det er mistanke om synkope, kan det være aktuelt å henvise til fallrisiko-utredning hos geriater. Fallpoliklinikken tilknyttet geriatrisk avdeling på OUS har kort ventetid, og tar imot henvisninger fra hele Oslo. Geriatriske avdelinger ved Diakonhjemmet, Ahus og Lovisenberg tar også imot denne pasientgruppen, til utredning og legemiddelgjennomgang.
Skadelegevakten er også i gang igjen med utredning og oppstart av osteoporose-behandling i etterkant av brudd som blir fulgt opp ved avdelingen. Vi ser at mange pasienter med kompresjonsbrudd i rygg faller ut av vår oppfølging fordi de rutinemessig ikke har kontroller hos oss. Vi ber derfor fastlegene være særlig oppmerksomme på denne diagnosen. Den innebærer høy risiko for nye brudd, samtidig som pasienten kan ha svært god forebyggende effekt av osteoporose-medisin.
Kontaktinformasjon Ruth Aga, overlege, Ortopedisk avdeling, Skadelegevakten, OUS e-post: UXRUAG@ous-hf.no ![]() Emestring - Nytt behandlingstilbud i psykiatrien eMestring er veiledet internettbehandling for sosial angst, panikkangst og depresjon. Behandlingen bygger på kognitiv atferdsterapi, som har vist seg å være effektiv behandling av depresjon og angstlidelser. Ved denne formen for nettbasert behandling gjennomføres det vurderingssamtaler med potensielle deltakere før behandlingsstart, slik at alvorlige tilstander som krever en mer omfattende behandlingstilnærming kan utelukkes. Både Nydalen DPS og Søndre Oslo DPS vil tilby denne type behandling, fra oktober 2021
Kontaktinformasjon: Erlend Hangaard, Leder, Nydalen DPS e-post: UXERLH@ous-hf.no Erik Ganesh Iyer Søegaard, Leder, Søndre Oslo DPS e-post: ersoee@ous-hf.no Tryggere utskrivelse av eldre og skrøpelige pasienter - Digitalt vurderingsbesøk OUS har de siste årene hatt ulike samarbeidsprosjekt med bydelene Bjerke, Nordre Aker, Nordstrand, Østensjø og Søndre Nordstrand for å forbedre forløpene for eldre og skrøpelige pasienter. Samarbeidet fortsetter også etter at prosjektene er avsluttet, og vil bli videreført i helsefellesskapet i OUS’ lokale opptaksområde. Digitalt vurderingsbesøk er ett av tiltakene som har vært prøvd ut, og som nå implementeres.
Nytt er at Møtet kan skje digitalt (plattform: Join.nhn.no) Pasientansvarlig sykepleier og eventuelt annet personell, som behandlende lege og fysioterapeut fra sykehuset, deltar i møtet, for å bidra til at pasientens helsesituasjon blir godt belyst. Pasientens opplevelse av situasjonen skal etterspørres og tas hensyn til.
Nettverksmøte I krevende saker, der pasienten har komplekse og sammensatte behov, skal nettverksmøte brukes, og til dette møtet skal fastlegen inviteres.
Kontaktinformasjon: Trude Aamotsmo, Spesialrådgiver, e-post: UXTRAA@ous-hf.no ![]() Ta i bruk henvisning 2.0! OUS kan nå motta henvisningsformatet 2.0. Dette gir mulighet for å sende vedlegg til henvisninger, og fastleger og andre henvisere kan da få med relevant informasjon i henvisningene på en enklere måte enn per i dag. Type vedlegg som støttes er PDF, JPEG og PNG. De ulike journalleverandørene arbeider med å gjøre standarden tilgjengelig, og noen har nå dette på plass.
En oversikt over status finner du her: Status verifikasjon leverandører - Norsk helsenett (nhn.no)
Vi tilrår at alle som henviser til OUS, tar i bruk henvisning 2.0 så snart formatet er tilgjengelig i journalsystemet man jobber med.
Kontaktinformasjon: Adressering av PKO har fått henvendelser fra leger som er usikre på hvordan man kan sikre at elektronisk sendt henvisning når rette vedkommende ved ø-hjelpsinnleggelser i OUS.
Her er gjeldende rutine: Ø-hjelpshenvisninger må merkes elektronisk med «Ø-hjelp». Så velger man tjenesteadresse på samme måte som ved elektive e-henvisninger.
En henvisning som er merket elektronisk som Ø-hjelp, havner direkte i pasientjournalen, og kan leses av lege alle steder i OUS, der hvor pasienten befinner seg, uten noe administrativt mellomledd. For å sikre at henvisningen blir lest og pasienten blir tatt imot, må det derfor alltid konfereres per telefon ved ø-hjelpsinnleggelser.
Du kan lese mer om rutiner for henvisninger her: Henvisninger til OUS - Oslo universitetssykehus (oslo-universitetssykehus.no) Kontaktinformasjon: Bente Thorsen, samhandlingsoverlege, OUS e-post: thoben@ous-hf.no Importer elektroniske fødselsmeldinger - unngå papir Fastlegenes lister oppdateres fra HELFO kun en gang per måned. Nyfødte barn gjenkjennes ikke i fastlegens EPJ før de er på HELFOS liste. Dersom OUS ikke mottar applikasjonskvitteringen på elektronisk sendte fødselsmeldinger innen 4 dager, må OUS sende dem på papir. Disse må i sin tur scannes inn hos fastlegen, i påvente av oppdatering fra Helfo. Vi ber om at fastlegene følger med på innkommende meldinger og importerer nye fødselsmeldinger hver dag. Det sparer tid for begge parter!
Kontaktinformasjon meldingsansvarlig@ous-hf.no Avdeling for rus og avhengighet i OUS tilbyr digital opplæring for pårørende Råd for pasient- og pårørendeopplæring i Avdeling rus- og avhengighetsbehandling, OUS har laget et digitalt alternativ til pårørendeseminar. Du kan lese mer og finne filmene her: Pasient og pårørende opplæring - Oslo universitetssykehus (oslo-universitetssykehus.no
Vi tror informasjonen kan være nyttig for samarbeidende helsepersonell, og er takknemlige for hjelp til å informere om tilbudet til pasienter og pårørende det kan være aktuelt for!
Kontaktinformasjon: Asle Enger Medisinskfaglig rådgiver, Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling, OUS e-post: asleng@ous-hf.no Informasjon fra Helse Sør Øst: Private avtaler innen somatikk. Tilbud i Oslo. Avtale om somatiske spesialisthelsetjenester Aleris, lokalisert på Frogner, har avtale om konsultasjoner og behandling av følgende tilstander: Fot/hånd: Varicer, hallux valgus, hammertå, entesopatier, ganglion, Mortons metatarsalgi, mononevropatier, Dupuytrens kontraktur, triggerfinger. Annet: Fjerning av benigne hudtumores, nevi og basalcellekarcinomer på ekstremiteter og trunkus, fjerning av lipom på hele kroppen, nesekirurgi/lidelser i nese/bihuler, utredning av søvnapne og tilpasning av CPAP m/etterkontroller og fjernavlesning. Pasienter med disse tilstandene kan henvises direkte til Aleris for rettighetsvurdering og behandling. Det bes om tilbakemelding fra fastlegene dersom de opplever å få mange henvisninger i retur slik at vi kan vurdere om det er forhold som er til hinder for anvendelsen av avtalene. Særlig gjelder dette utredning av søvnapne og tilpasning av CPAP. Leverandørene skal levere et helhetlig behandlingsforløp som består av utredning, inklusive polygrafi, og tilpasning av CPAP med inntil tre etterkontroller. Leverandørene tar ikke imot pasienter kun til CPAP tilpasning. Avtale innen klinisk nevrofysiologi EEG laboratoriet, lokalisert på Majorstuen, har avtale om utredning av hypersomnier, søvnrelaterte bevegelsesforstyrrelser og søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser. Utredning av søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser under denne avtalen skal være pasienter hvor utredning med respiratorisk polygrafi ikke har ført fram. Det kan henvises til følgende undersøkelser: EEG, EMG/nevrografi, PSG og MSLT. Pasienter med sannsynlig døgnrytmeforstyrrelse eller insomni dekkes ikke av avtalen. Avtale innen rituell omskjæring Parsennklinikken, lokalisert på Majorstuen, har avtale om rituell omskjæring av gutter. Avtalen gjelder kun barn opp til 3 måneders alder, hvor lokalbedøvelse er mulig. Aldersbegrensningen er gjort for å redusere risiko for komplikasjoner, som følge av mer omfattende anestesi, og i tråd med faglige anbefalinger. Det er derfor viktig med tidlig informasjon til aktuelle foreldre/foresatte. Eldre guttebarn må henvises til spesialisthelsetjenesten på vanlig måte. Leverandøren er selv ansvarlig for å kreve den til enhver tid gjeldende egenbetaling fra pasienten, som for tiden er på 4 000 kroner.
For mer utfyllende informasjon, se her:
Kontaktinformasjon: Beate Vik e-post: Fra Avdeling for smertebehandling, OUS: Behandlingsstudie for pasienter med smerter etter benamputasjon BrainStim er en behandlingsstudie for personer med smerter etter benamputasjon.
Pasienter med nevropatiske postamputasjonssmerter har ofte store plager og behov for smertebehandling. Mange i denne pasientgruppen bruker allmenntjenesten, og fastlegen har ofte viktig informasjon om pasientene. Derfor ønsker vi et samarbeid med fastleger og øvrige primærleger om henvisning til studien.
Med studien ønsker vi å undersøke hvordan repetitiv transkraniell magnetisk stimulasjon (rTMS) kan gi smertelindring til pasienter med postamputasjonssmerter i et eller begge ben til forskjell fra placebostimulering. Vi ønsker også å undersøke om rTMS gir ulik effekt på pasienter med smerteopphav perifert eller sentralt i nervesystemet, gjennom at pasienter først gjennomgår en spinalblokkade. Du finner mer informasjon om studien her: https://oslo-universitetssykehus.no/kliniske-studier/smerte-etter-benamputasjon-og-magnetisme
Henvisningen med relevant informasjon kan sendes til
Oslo universitetssykehus Anestesiologi/smertebehandling
Angi i første linje at det ønskes “Vurdering for deltakelse i BrainStim-studien”.
Ta gjerne kontakt ved spørsmål om studiedeltakelse eller ved behov for mer informasjon!
Kontaktinformasjon Audun Stubhaug, Overlege/Avdelingsleder Per Hansson, Overlege Nadine Farnes, PhD-stipendiat Avdeling for Smertebehandling, OUS Tlf: + 47 23 02 61 61. e-post: nafarn@ous-hf.no
![]() Siste måneder med IDA-studien- fortsatt mulig å henvise pasienter! Vi har ledige timer til pasienter med høyt blodtrykk før vi avslutter studien i desember 2021. Pasienter må stå på minst to blodtrykksmedisiner og ha blodtrykk >140/90 mmHg. Vi utreder i henhold til retningslinjer og gir individualiserte behandlingsråd. Fastlege mottar epikrise. Send kort henvisning til Nyrepoliklinikken, OUS og merk den med «IDA-studien». Les mer om IDA-studien her:
Kontaktinformasjon: Camilla Lund Søraas, Lege, ph.d. og klinisk koordinator for IDA-studien Enhet for indremedisinsk forskning Medisinsk klinikk, OUS Praksiskonsulentordningen (PKO) på OUS Praksiskonsulentordningen (PKO) består av
Bente Thorsen, praksiskoordinator/samhandlingsoverlege i 100 % stilling. e-post: thoben@ous-hf.no Vi hører til i Avdeling samhandling, helsekompetanse og likeverdige helsetjenester, i direktørens stab. Du finner informasjon om våre arbeidsområder her:
Vårt oppdrag er å bidra til bedre samarbeid mellom leger i og utenfor sykehus.
Du er velkommen til å ta kontakt med oss! Redaktør for Fastlegenytt: Bente Thorsen, Samhandlingsoverlege, OUS E-post: thoben@ous-hf.no Ønsker du å abonnere på Fastlegenytt?
![]() Organisasjonsnummer 993 467 049
Telefon sentralbord: (+47) 91 50 27 70 Aker: 22 89 40 00 Radiumhospitalet: 22 93 40 00 Rikshospitalet: 23 07 00 00 Ullevål: 22 11 80 80
post@oslo-universitetssykehus.no
Postadresse foretaksledelsen: Oslo universitetssykehus HF, Postboks 4950 Nydalen, 0424 OSLO
I samarbeid med Universitetet i Oslo
|